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[每日读片] 【9.10病例读片】患者男性,44岁,因胆囊结石而行腹腔镜下胆囊切除术。

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?楼主| 发表于 4?天前 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:44
临床诊断:
一般病史:在肝脏前表面偶然发现一个结节,遂切除。
标本名称:
大体所见:
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?楼主| 发表于 3?天前 | 只看该作者
免疫组化:

EMA



www.yabo51.com诊断:胆管腺瘤。

胆管腺瘤也称为胆管周围腺错构瘤,但它实际上可对损伤引起的一种局限性病变。该病变为良性,常孤立性,通常为肝内偶发肿块,最常见于成人。病变常较小(<1cm),位于肝脏表面的被膜下白色结节。
组织学上,胆管腺瘤为境界清楚的、形态温和、弓形的导管/胆小管组成,可有轻度的管腔形成。细胞胞质丰富,核淡染,背景为纤维性间质但不是促纤维性间质。淋巴细胞反应可见围绕或浸润肿块。罕见情况下,可见??1-抗胰蛋白酶小滴。
免疫组化上,上皮细胞表达CK7、CK19和EMA,p53为野生型(偶尔散在阳性细胞)。支持恶性特征(细胞学非典型性、坏死、结构复杂性)常缺乏,尽管具有轻度核非典型、透亮的胞质和局灶性实质浸润的“非典型导管腺瘤”有报道。
胆管腺瘤通常在常规组织学上容易诊断,但在冰冻中可与高分化胆管癌混淆。后者常大于1cm,典型境界不清。胆管错构瘤(von Meyenburg复合体)典型非常小(<0.5cm),显示腺体成角,缺乏致密排列和充满浓缩胆汁。

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